Психіатричні лікарні в Україні – це незвіданий світ, який оповитий чарівною аурою від кінематографа. Але ні легендарний фільм Мілоша Формана "Пролітаючи над гніздом зозулі" з чудовим Джеком Ніколсоном, ні "Острів проклятих" Мартіна Скорсезе з не менш крутим Леонардо Ді Капріо не відображають реалій лікарень для душевнохворих. Так, це теж може бути моторошно і навіть відверто страшно, але насправді – все не так, як у кіно. Медбрат Єгор Левченко, яка вже 5 років працює у Київській міській психіатричній лікарні No1, не з чуток знає, що це таке. Він розповість про свою рутинну роботу, різні казуси і перспективи, до яких в лікарні для душевнохворих працюють амбітні люди.
Як люди потрапляють до психіатричних лікарень в Україні?
Якщо говорити про пацієнтів, то вони потрапляють в психіатричні лікарні з різних причин. З досвіду Єгора Левченко, не обов'язково мати діагноз шизофренія або інший серйозний психічний розлад, щоб людину забрали в цей медичний заклад. Так, в більшості випадків тут стаціонарно лікуються психічно хворі люди. Але навіть в психіатричних лікарнях відбувають покарання злочинці, яких через суд відправляють на примусове лікування. Вони, Звичайно, вони знаходяться в окремому, закритому відділенні з особливою охороною, але це ще не колонія суворого режиму.
"У моїй практиці траплялося, – розповідає Левченко, – що випадкові люди буквально потрапляли в психіатричне відділення на обстеження. Одного разу сталася така історія: за скаргою сусідів на гучну музику до порушників спокою прийшла поліція. Жінка, яка викликала правоохоронців, розповіла багато речей, аж до того, що там живуть буквально психопати. Як з'ясувалося пізніше, ці найгучніші мешканці випивали і святкували сімейний день народження. Поліція викликала психіатричну бригаду, на тлі алкоголю святкуючі люди вели себе злегка агресивно і не на 100% адекватно. Правоохоронці запропонували представникам психіатричної лікарні забрати їх до себе, вони не відмовилися. Тоді стало зрозуміло, що це всього лише побутовий конфлікт, і сусід давно з ними не ладнає. Порушники спокою – цілком здорові люди, або як жартома кажуть медпрацівники – не до кінця обстежені, але і не від важких.
За словами Єгора Левченка, був ще один випадок, теж "за наводкою" від сусідів. Інтроверт, розробник в Ajax Systems якось не сподобався пенсіонеру, нібито так з нею не розмовляв. Кілька разів вона дзвонила в різні інстанції, психіатрична бригада виїжджала тричі. Хлопець, звичайно, був цілком адекватним. У четвертий раз ми вирішили зробити орієнтовний Вистава для бабусі. Але в результаті саме вона захворіла, почався напад. Вони відвезли мене до себе, щоб не витрачати час на швидку. Ця жінка пролежала в психіатричній лікарні 4 дні. Об'єктивно у неї вже були деякі психічні проблеми, включаючи іпохондрію, старече недоумство, але не гостру фазу. Здається, я більше не скаржився на сусіда.
Як влаштуватися на роботу в психіатричну лікарню?
Єгор Левченко закінчив Львівський медичний коледж у 2017 році. Ця освіта давало можливість влаштуватися медбратом. Виникла ідея продовжити навчання і вступити до спеціалізованої школи вищий навчальний заклад, наприклад, при Національному медичному університеті імені О.О. Богомольця, але по приїзду в столицю з'явилася альтернатива – влаштуватися медбратом в психіатричну клініку. Ця ідея здалася Левченко дуже привабливою і цікавою, адже він хотів відточити отримані навички на практиці, а не далі теорії. Тому він став медбратом в Павлівці Київської міської психіатричної лікарні No1, де пропрацював 5,5 років.
І медсестри, і лікарі в лікарнях для душевнохворих – це виключно люди з освітою. Перше досить вторинне-спеціальне, а друге – потрібно вище. На посади молодшого медичного персоналу (медбрат, чи сестра-господиня), в теорії, можна влаштуватися на роботу тільки з 11 класів школи. Багато колег Єгора Левченко на посаді медсестер (санітарок) навіть мали вищу освіту, тобто мали всі підстави і можливості займати навіть більш високі посади в цій галузі Здоров'я.
Яка роль медбрата або медсестри в психіатричних лікарнях?
Якщо лікар призначає хворому лікування і іноді спостерігає за ним (іноді щодня, іноді рідше), то в завдання середнього медичного персоналу психіатричної лікарні, тобто медсестер і санітарок, входить буквально цілодобове спостереження. По відношенню до психічно хворих людей з гострими розладами постійний контроль - необхідність, від якої безпосередньо залежить безпека.
"Припустимо, у звичайної людини серцевий напад", – каже Єгор Левченко. "Родичі викликали швидку допомогу, пацієнта з підозрою на інфаркт міокарда везуть до Центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф міста Києва" (http://ssmp.health.kiev.ua/) або до іншої лікарні. При необхідності пацієнту зробили операцію або просто прокололи ліки, він залишається в стаціонарі протягом двох тижнів. Який контроль потрібен такій людині? Мінімальна - медсестра ставить крапельниці і робить уколи, коли це необхідно: сидіти над ліжком не потрібно. У випадку з психіатричною лікарнею і її пацієнтами все інакше: людина може вести себе агресивно, представляти небезпеку для оточуючих або завдавати собі шкоди без видимих причин. Медсестри та брати повинні постійно контролювати цих пацієнтів, своєчасно реагувати на непередбачені ситуації та вживати заходів".
Безумовно, всі медичні працівники виконують важливу роботу і надають неоціненну послугу суспільству. При цьому в Україні відповідна робота оплачується, м'яко кажучи, не так високо, як у Західній Європі, США, Ізраїлі. Психіатричні медсестри – це віддані своїй справі фахівці, готові допомагати нужденним, працюючи не завдяки, а скоріше всупереч існуючої матеріальної мотивації. Їм потрібно бути напоготові практично кожну секунду робочої зміни.
Скільки заробляє медбрат у Києві?
Заробітна плата медичних працівників сильно варіюється від міста до міста. Згідно Work.ua у столиці України медсестри та брати отримують близько 15 тисяч гривень. В інших містах зарплати нижчі. А це так звана "брудна" зарплата до сплати податків і обов'язкових соціальних внесків.
"За місяць роботи в психіатричній лікарні, коли у мене була понаднормова робота (фактично тоді це було 1,25 ставки), я отримав близько 400 доларів США", – розповідає Єгор Левченко. "Зараз менше, тому що я не працюю повний робочий день. Вона виявляється трохи більше мінімальної зарплати в Україні. На мій погляд, і більшість колег з цим згодні, така винагорода не відповідає кількості фізичної праці та емоційних навантажень, які відчуває медичний працівник в поліклініці для душевнохворих".
За статистикою, навіть у Польщі медсестри заробляють мінімум в 2 рази більше – від 3300 злотих. Про країни Західної Європи, такі як Німеччина, Франція або Великобританія, говорити навіть не має сенсу.
Чи є підробітки? Якщо так, то які?
"Як правило, медсестрам дають не більше 1,25 ставки", – каже Єгор Левченко. – Навіть це часто вважається розкішшю, а ті, у кого тільки ставка, думають, що у вас є родичі. До повномасштабної війни існувала тенденція до скорочення робочого часу. Тому пошук підробітку часто є нагальною необхідністю. До основних можливостей підробітку для молодих медичних працівників відноситься написання курсових і дипломних робіт на медичну тематику не тільки для студентів коледжів, а й для студентів вузів. Цікаво, коли медсестра пише роботу для майбутнього лікаря.
Інший додатковий заробіток за фахом знайти непросто. Найцікавіший варіант – поєднувати роботу в державній психіатричній лікарні і в приватних клініках. В останніх умови трохи краще, а заробітна плата, як правило, вище. Але саме медсестер не так часто приймають приватні медичні центри – більше цінуються дівчата.
Ще одним способом підробітку медсестер є виконання різних медичних маніпуляцій в домашніх умовах, тобто виконання ін'єкцій або постановка крапельниць. Така послуга була затребувана під час пандемії Covid-19, але в цілому тут все не дуже стабільно. У 2020 році можна було регулярно отримувати від 500 грн. за один візит додому. Але потім попит знизився (або зросла конкуренція) і відповідних пропозицій стало менше.
Що таке українська психіатрична лікарня? Чи є кімнати з м'якими стінами? А як щодо гамівних сорочок?
За словами Єгора Левченка, в середньостатистичній психіатричній лікарні в Україні є від шести до десяти відділень, призначених для надання допомоги пацієнтам. У нашій столичній клініці їх більше – понад 20. Серед них практично завжди є оглядова камера, яка розташовується на окремому, закрита територія і застосовується для пацієнтів з гострими розладами. Решта відділення практично не відрізняються від інших лікарень, де лікують ендокринні, серцево-судинні, травні захворювання та ін.
"Які умови для пацієнтів та персоналу? – перепитує Єгор Левченко. – Взагалі кажучи, вони не ідеальні. Матеріально-технічне забезпечення на задовільному рівні. Стан відділень і палат різний. Є відносно недавно відремонтовані, є напівзруйновані, з нальотом радянських реалій. Він майже схожий на інші державні лікарні. В цілому палати теж бувають різні - бувають індивідуальні, на два, чотири і багатомісні – з десятьма і більше спальними місцями. Хтось порівнює умови з будинком для відпочинку – високі стелі, шахівниці, подекуди навіть є стіл для настільного тенісу. Тренажерний зал не буде зайвим, але він є тільки в планах. Основною відмінністю від санаторіїв є відсутність дверних ручок, а в деяких місцях двері відсутні зовсім. Все для того, щоб забезпечити безпеку психічно хворих і полегшити контрольну функцію".
Серед людей, які лікуються в психіатричній лікарні, дійсно є так звані "насильницькі", тобто особи, які відчувають агресію. Але гамівних сорочок в українських психіатричних лікарнях немає. Це міф, який прижився в умах кінофільмів. Замість гамівних сорочок жінкам видають лікарняні халати, а чоловікам – лікарняні піжами. Це зовсім не означає що будь-який пацієнт з психічним розладом може вільно гуляти по відділенню і території медичного закладу. Діють заходи безпеки та захисту.
"В українських психіатричних лікарнях немає палат зі стінами, оббитими м'якими матеріалами", – каже Єгор Левченко. – Це теж фантастика з фільмів. Хоча не виключено, що десь на Заході, наприклад, в сонячній Каліфорнії, таке практикується. Якщо є ймовірність, що пацієнт буде вести себе агресивно, то застосовуються інші заходи. Наприклад, якщо відмовитися від лікування або піти на буйство, лікар може наполягти на м'якій фіксації. Часто це робиться шляхом прив'язування пацієнта до ліжка або стільця. Відповідне рішення приймає лікуючий лікар.
Зазвичай фіксують руки і ноги. Якщо пацієнт поводиться дуже агресивно, то додатково можна використовувати ремені, які надягають в груди і коліна пацієнта. У той же час такі методи є крайніми. Вони не повинні використовуватися для покарання або дисципліни пацієнтів, а повинні використовуватися тільки при гострій необхідності для забезпечення безпеки хворого і оточуючих його людей – інших пацієнтів і персоналу.
Власне, не тільки медсестри, а й медбрати працюють в психіатричних лікарнях для протидії агресії. Не завжди вдається заспокоїти великого чоловіка, навіть кількох тендітних дівчат або жінок. Тому, коли я говорю, що працюю медбратом, майже завжди відразу додаю "в психіатричній лікарні", і ніхто не дивується і дурних жартів не виникає.
Ізольовані і закриті палати в поліклініках зустрічаються досі. Наприклад, є окремий розділ для ув'язнених, засуджених судом до примусового психіатричного лікування (визнаних хворими). У цих тюремних палатах може бути тільки одне вікно в дверях, яке призначене для передачі продуктів харчування і медикаментів.
Хто і з якими захворюваннями потрапляє в психіатричні клініки?
Вже було сказано про злочинців, які приїжджають сюди на примусове лікування. Випадкові люди можуть опинитися тут на обстеження, але швидко вийти. Більшість пацієнтів – люди з різними психічними захворюваннями. За словами Єгора Левченко, близько половини мають діагноз шизофренія. Досить багато людей з клінічною депресією, за останні 5 років збільшилася кількість тих, хто потрапляє в психіатричну лікарню через розлад харчової поведінки, включаючи булімію та анорексію.
Після початку повномасштабного вторгнення 24 лютого 2022 року в Павлівці зросла кількість людей, які через війну та її наслідки опинилися в психлікарні. Так, влітку 2022 року в столичній поліклініці відкрили додаткове відділення на 40 ліжок для військовослужбовців, а трохи пізніше кількість ліжок збільшилася в 2,5 рази – до 100 осіб.
"Без сумніву, безпосередня участь у бойових діях впливає на людину", – розповідає Єгор Левченко. – Психологічний стан військових, які потрапляють до нашого госпіталю, непростий. Багато з них мають психічну травму, яку називають "написано" на обличчі.
Які цікаві клінічні випадки були до війни?
Багато пацієнтів психіатричного відділення в Києві демонструють незвичайну поведінку. Це цілком характерно для клініки для душевнохворих. Досить дивно, коли людина поводиться занадто нормально – це більш тривожно, адже говорить про якусь приховану травму, про те, що пацієнт тримає все при собі. Бомба уповільненої дії коли-небудь вибухне, і це може завдати неприємностей персоналу лікарні, підкреслює Єгор Левченко:
За п'ять років роботи я вже бачив пацієнтів, які вважають себе високопоставленими чиновниками, аж до президента або дружини міністра, знаменитостей і т. д. На цьому тлі історії пацієнтів, які є прихильниками теорій змови, виглядають досить оригінально. Пам'ятаю, одного літа 2019 року я дивився однойменний фільм з Мелом Гібсоном (https://en.wikipedia.org/wiki/Mel_Gibson) і Джулією Робертс, і буквально через 3 дні після цього у нас з'явився новий пацієнт. Він називав себе агентом спецслужб і був упевнений, що йому імплантували якісь мікросхеми, які виходять з сечею. Нібито таким чином за ним стежать і передають якісь вказівки. Тільки він розуміє, чого від нього хочуть і діє відповідно до наказів вищого керівництва.
Після курсу лікування пацієнт вийшов, але в 2020 році, під час суворого карантину через Covid-19, був затриманий поліцією за вандалізм в торгово-розважальному центрі Sky Mall. Його знову відправили до нас, він сказав, що нічого не порушував, а просто виконував секретну місію, і нібито в 2025 році його нагородять посмертно за всі заслуги.
З чим стикається медичний персонал з боку пацієнтів?
Прийнято вважати, що до пацієнтів погано ставляться в психіатричних лікарнях, застосовуючи силу, примушуючи їх і т. Д. За словами Єгора Левченко, іноді виникає агресивний персонал, але такі люди надовго в лікарнях не затримуються. В цілому більшість медсестер стримані, ввічливі, вкрай спокійні, тому ні про яке систематичному зловживанні психічно хворими говорити не доводиться.
Набагато частіше саме пацієнти доставляють чимало клопоту або персоналу психіатричних лікарень, або іншим пацієнтам. Ось кілька подібних випадків зі слів Єгора Левченко:
- Один пацієнт неодноразово перевертав ліжка в палаті, практично щоночі;
- Інша людина вкусив сусіда по кімнаті так, що на його зап'ясті майже не залишилося шкіри;
- А іншому пацієнту вдалося відкусити ще палець, і медперсоналу довелося відвезти пацієнта до приймального покою Київської клінічної лікарні для дорослих, щоб зашити його назад. Незважаючи на те що пацієнт не міг пояснити, навіщо він це зробив, персоналу психіатричної лікарні все одно доводилося діяти швидко і ефективно;
- Пацієнт намагався обійняти колегу Єгора, медсестру Валентину (спокійну, не агресивну пацієнтку), але замість обіймів у звичному розумінні цього слова у нього була справжня спроба ненавмисного удушення;
- Так само сам Єгор Левченко спокійно розмовляв з одним пацієнтом, давав йому ліки, вони разом сміялися, а через 30 секунд цей чоловік схопився ззаду і спробував вдарити його по голові;
- Інший випадок, коли група пацієнтів, зробивши з ложки щось схоже на ключ, зуміла відімкнути вікна (стулки замикаються), але їх помітили вчасно, тому неприємностей не сталося. Вони б не втекли з 5-го поверху, але могли розбитися або бути покаліченими;
- Досить поширеною практикою є те, що пацієнти чоловічої статі намагаються дошкуляти і фліртувати з медсестрами, а жінки намагаються фліртувати з лікарями або медбратом.
В цілому, як зазначає Єгор Левенко, пацієнти можуть перебувати в пригніченому, агресивному або іншому зміненому стані в силу поставленого діагнозу або інших факторів і вести себе непередбачувано.
Труднощі в роботі медичного персоналу психіатричної лікарні
Робота в психіатричній лікарні може бути дуже складною, особливо в нічну зміну. Деякі пацієнти в цей час стають більш активними, і навіть спеціальні ліки, такі як снодійне і заспокійливе, не завжди допомагають їх заспокоїти. Поки один пацієнт спить спокійно, інший може сильно збудитися і змусити медбратів наполегливо працювати, в тому числі вдатися до фіксації. Потім, заспокоївшись, пацієнт може Поясніть, що сталося: просто сусід голосно хропів і це його дратувало.
"Робота в психіатрії може бути складною через великий обсяг паперової тяганини", – каже Єгор Левченко. "В результаті багато медбратів (не тільки лікарів) витрачають більшу частину своєї зміни на письмо. Звичайно, трохи перебільшую, але за одну зміну може піти одна ручка, і, дійсно, від такої рутини втомлюєшся ще більше, ніж від проблемних пацієнтів".
Не всім подобаються правила роботи. Наприклад, представницям прекрасної статі не можна носити короткі спідниці під халати, яскравий макіяж, а всім без винятку заборонені прикраси, наприклад, довгі сережки, ланцюжки або браслети. Елегантні або провокаційні образи можуть спровокувати агресивну поведінку пацієнтів, а прикраси можуть стати зброєю в руках душевнохворих– з їх допомогою вони можуть нашкодити собі або іншим людям. Єгор Левченко з розумінням ставиться до таких правил і завжди дотримується рекомендацій щодо забезпечення безпеки як пацієнтів, так і персоналу. Ох, і медичний персонал – не ті люди, які можуть дозволити собі круті брендові прикраси, якими хочеться похвалитися, як Тіффані або Картьє.
Окремим пунктом в роботі стоїть строгість норм щодо наркотичних засобів. Керівники деяких відділень державних лікарень в минулі роки (в кінці 90-х і початку нульових) були спіймані на крадіжці великої кількості наркотиків і в результаті були звільнені. З тих пір правила були посилені і, звичайно, навантаження лягло не на директорів і менеджерів, а на молодший і середній медичний персонал.
"Практично в будь-який момент в нашу психіатричну лікарню може прийти інспекція, щоб перевірити дотримання правил", – каже Єгор Левченко. – Навіть працівники Національної поліції (https://www.npu.gov.ua/) можуть приїхати, щоб переконатися, що фактична та запланована кількість лікарських засобів, які містять наркотичні речовини, відповідає вимогам. Якщо кількість ампул в сейфі менше або більше необхідного, то проблем не уникнути. У цьому питанні дійсно все дуже строго, тому якщо лікар призначив діазепам для ін'єкцій в 9 вечора, маніпуляцію в цей час повинна робити медсестра або медбрат. Наприклад, я хочу набрати ліки в ампулу о 8 годині вечора, щоб заздалегідь підготуватися до уколу, а потім закінчити все о 21:15 і покликати дівчину. Я не можу цього зробити, тому що о 20:50 може прийти перевірка, вони побачать, що в сейфі недостатньо ампул. Звичайно, можуть врахувати мої пояснення, я все одно покажу, що готувався до процедур заздалегідь, але все одно є висока ймовірність проблем, аж до звільнення і кримінального переслідування.
Ще однією специфікою і складністю роботи медсестер в психіатричній лікарні є необхідність справлятися відразу з багатьма завданнями, так як персоналу часом не вистачає. Зміна 10-12 годин замість 8 – це вже досить важке випробування, але тут, по суті, співробітниця повинна грати роль чергової і процедурної медсестри, тобто спочатку роздавати таблетки пацієнтам відділення (а іноді і відразу кільком), а потім піти і зробити всі ін'єкції. Якщо додати до цього паперову тяганину і навіть деякі Один форс-мажор з пацієнтами (а іноді їх буває кілька в зміну), тоді вийде дійсно насичений, фізично і емоційно важкий робочий день.
"У моїй практиці досить часто трапляються дуже складні робочі зміни", – розповідає Єгор Левченко. "Коли по-справжньому їсти можна тільки в кінці дня".
Який типовий графік роботи медбрата в психіатричній лікарні?
Коли я працювала за ставкою 1,25, мій звичайний графік роботи був таким: денна зміна по 12 годин, потім на наступний день нічна зміна по 12 годин, потім дрімота і вихідний. Здається, що часу багато, можна вийти на прогулянку, зайнятися додатковими тренуваннями, але в цілому після 12 годин складної роботи єдиного повноцінного вихідного дня після дня сну раз в чотири дні зовсім не багато. Відносини в трудовому колективі психіатричної лікарні Медбрати в психіатричній лікарні – це практично окрема каста, каже Єгор Левченко.
Так, тут є медбрати, Але їх менше. Основний медсестринський персонал – це жінки, яким близько 50 років і старше. Багато з них прийшли сюди після професійного навчання і більше ніде не працювали.
"Перші півроку досвідчені медсестри не сприймають всерйоз молодих і зелених людей, – каже Левченко. – Багато новачків не витримують і швидко йдуть, саме тому досвідчені співробітники не витрачають гроші на емоції і сентименти. Коли я пропрацювала близько 9 місяців і стало зрозуміло, що звільнятися не збираюся, спілкування стало трохи тепліше і менш формальним. В цілому медбратам в колективі простіше, так як старші колеги ставляться до них поблажливо, а ось молодим медсестрам гірше – вони готові скаржитися на них начальству за дрібниці, і не соромляться виразів "ви останнім часом набрали вагу", "довго не вийдете заміж" і так далі.
Які якості потрібні медбрату психіатричної лікарні?
Самоконтроль і спокій в будь-якій ситуації – це, мабуть, найголовніше в роботі. Без горезвісної стресостійкості в цій професії дійсно складно.
"У моєму відділенні у пацієнтів часто виникають агресивні стани", – розповідає Єгор Левченко. "Якщо я спокійний, я завжди можу взяти ситуацію під контроль. Але інші відділи також вимагають цієї якості. Товариш Антон, наприклад, мало не звільнився, так як давно працює з людьми похилого віку. Одні люди все забувають через недоумство, інші вимагають постійної уваги до себе. До кінця зміни різні дрібниці можуть сильно розсердитися. Я якось замінила його і зрозуміла, що у нього дійсно важча робота, ніж у мене. З'являється гнів, його потрібно контролювати, наприклад, вийти на пару хвилин, зібратися з думками, пам'ятати, що ці люди непогані, вони не навмисно – у них хвороба. Ті, хто не сильний у самоконтролі, або швидко кидають, або з часом перегорають і теж йдуть (або переходять)".
Які види лікування застосовуються в українських психіатричних лікарнях? Людей б'є струмом?
Стандартним лікуванням в психіатричних клініках України є медикаментозна терапія, підкреслює директор "Павлівки" В'ячеслав Мішиєв. Крім того, проводяться сеанси психотерапії, тобто фахівець спілкується з пацієнтами, намагається зрозуміти витоки психічних проблем, розповідає про минуле, переживання, переживання і т.д.
Асортимент препаратів дійсно досить великий. Вони відрізняються формами (таблетки, капсули, ін'єкції), а також принципами дії. До типових видів медикаментозної терапії психічних розладів, на думку Єгора Левченко, відносяться наступні:
- Антидепресанти: використовуються для лікування депресії, тривожних розладів та інших психічних станів.
- Анксіолітики (анксіолітичні препарати). Їх використовують для лікування тривожних розладів, панічних атак, соціальних фобій та ін.
- Антипсихотичні засоби (антипсихотичні засоби): використовуються для лікування психозів, таких як шизофренія та біполярний розлад.
- Стимулятори центральної нервової системи: допомога в лікуванні дефіциту уваги та нарколепсії.
- Інші ліки для лікування біполярного розладу та інших патологій.
"Чи використовується сьогодні так званий електричний струм для лікування психічно хворих?" – уточнює Єгор Левченко. – Правильно називати електрошокову електрошокову терапію. Він передбачає проходження імпульсу струму в 220 вольт через мозок. Так, цей метод іноді використовується у важких випадках, в тому числі, коли інші методи лікування виявилися неефективними. Найчастіше це важка депресія, маніакальний синдром при біполярному розладі, кататонія. Згода зазвичай береться у пацієнта або його сім'ї, процедура проводиться під наркозом. При цьому потрібно розуміти, що це не якісь залишки старих медичних практик в психіатрії, що залишилися тільки в Україні. У світі на сьогоднішній день близько мільйона пацієнтів проходять електросудомну терапію. Зазвичай це курс від 6 до 12 сеансів.
Трудотерапія також може використовуватися в психіатричних лікарнях. Це офіційний і медично визнаний метод, який допомагає, наприклад, при деяких тривожних розладах або депресії. Робота забезпечує пацієнту почуття контролю і має певну мету, здатну відвернути від психічних травм.
Пацієнти, які розуміють свої проблеми з психічним здоров'ям, часто беруть участь у формуванні плану лікування. Вони можуть самі вирішувати, пробувати чи ні, наприклад, трудотерапію. Якщо пацієнт бере активну участь в процесі одужання, вивчаючи свої можливості і відстоюючи свої інтереси, то шанси на успіх зростають, така людина дійсно зможе в майбутньому вести повноцінне життя.
Чи існує своєрідна дідівщина серед пацієнтів?
У переважно чоловічих відділеннях така практика можлива, зазначає Єгор Левченко. Але тут не варто говорити про крайнощі, які, наприклад, зустрічаються у військових частинах під час проходження військової служби. Зазвичай при надходженні у відділення нових пацієнтів окремі "старожили" можуть відчувати свою перевагу над новачками. Це може привести до того, що вони намагаються довести свою перевагу в повсякденному житті, скажімо, вони кажуть: "Ні, я спочатку з'їм" або "Ні, я спочатку прийму таблетки".
Чому Єгор Левченко працює медбратом у психіатричній клініці?
Я працюю в психіатрії з користі, мені дуже подобається те, що я роблю. Я знаходжу певне задоволення в тому, що можу допомагати людям і якось змінювати їхнє життя на краще. При цьому моя робота досить важка. Іноді після сніданку можна поїсти вдруге за день ближче до 7 вечора. Знайти баланс між роботою і відпочинком теж непросто. Деякі колеги намагаються відволіктися за допомогою алкоголю: це досить поширена практика в нашій команді – пити чернігівське пиво, вино або навіть горілку. Особисто мені вдається знаходити баланс за допомогою спорту і додаткових захоплень.
Чому я вирішив працювати в психіатричній лікарні? Важко сказати, можливо, через те, що у мого дідуся були проблеми з психікою. Він помер, коли мені було ще менше 13 років. Мої батьки насправді не знали, що робити, коли у нього стався напад. Вже тоді я хотів вивчати медицину. Хоча б для того, щоб знати, як допомогти, якщо потрібно, бабусі або літнім батькам. Хтось каже: Тому я знаю, як надати першу допомогу. Це чудово. А як щодо психологічної підтримки та допомоги? З цим, м'яко кажучи, все не дуже добре. Для тих, хто шукає поради на цю тему, існує безліч ресурсів, таких як форуми в інтернеті, консультаційні сервіси, безкоштовні групи підтримки.
Взагалі, робота в сфері української медицини (без прив'язки до будь-якої конкретики) – це випробування на витривалість і цілеспрямованість, і не всі пристосовані до цього. Ті, хто вирішив взятися за цю роботу, повинні бути готові до довгих годин роботи, складних умов і низької оплати праці.
Раз вже мова йде про першу допомогу при приступі: підкажіть, що робити?
Якщо ви зіткнулися з людиною, у якого стався приступ, навіть якщо незрозуміло, який з них пов'язаний з психологічними проблемами або неврологією, то важливо знати, як допомогти або хоча б не нашкодити. Не класти людині в рот нічого – це поширена помилка. Люди часто думають, що потрібно покласти щось в рот людині, наприклад, ложку, щоб він не прикусив мову. Однак це може завдати ще більшої шкоди або навіть смерті. Найбезпечніший варіант – просто покласти людину на бік. Це допоможе тримати дихальні шляхи відкритими і знизити ризик задухи. Також важливо пам'ятати, що такі рекомендації стосуються як епілептичних припадків, так і інших видів нападів.
Які перспективи медсестринської професії?
"Якщо ми не будемо розвиватися далі, то особливих перспектив немає", – підкреслює Єгор Левченко. "Але ні рівень заробітної плати, ні рутинна робота мене не влаштовували на 100%. Тому я давно вирішив рухатися далі. Так, вже третій рік я вчуся на психолога в Міжрегіональній академії управління персоналом. Паралельно освоюю дистанційні курси, з яких особливо хотілося б виділити програму такого класного фахівця, як Олег Чабан".
Після початку повномасштабної війни я пішла працювати за сумісництвом у психіатричну лікарню і підробляла на волонтерських засадах у кількох центрах психологічної допомоги постраждалим, зокрема "Скажи мені". Попрацювавши особисто з нашими бійцями, я зрозумів, що хочу розвиватися в цьому напрямку, тому створив власний довідковий центр "TrustUA". Я сама тут як інтерн, тому що не можу практикувати на етапі навчання, але у нас в команді вже є 3 практикуючих психолога і 1 психотерапевт, щодня ми особисто і в групах працюємо з десятками людей, допомагаємо вирішувати найрізноманітніші питання і проблеми.
Які послуги надає центр "TrustUA"?
Наш медичний центр фактично надає два основних види послуг – психологічну допомогу та просвітницьку діяльність (ми надаємо якісний освітній контент, який здатний вирішити базові психологічні проблеми або хоча б взяти їх під контроль).
У нас є групові заняття та особисте спілкування. Поки що на рівні розробки знаходиться кілька видів послуг – формат листування (в чаті), відеоспілкування через інтернет, особисті зустрічі в Києві, а також кілька пакетів послуг – первинне знайомство, системний психологічний супровід (формат зустрічей один-два рази на тиждень), а також пакет "виріши проблему" – комплекс послуг з аналізу конкретного випадку пацієнта. Але поки що більшість наших послуг надаються на Волонтерські (безкоштовні) умови, при бажанні і можливості люди можуть пожертвувати, якщо ми дійсно допомогли.
Ми зараз найактивніше працюємо з психологічними проблемами, що виникають внаслідок війни, серед яких посттравматичний стресовий розлад, втрата рідних та близьких, депресія. Рекомендуємо не чекати, поки все пройде само собою, а звернутися до нас або інших фахівців, якщо вас зараз турбують нічні кошмари, неприємні спогади, безсоння, не кажучи вже про більш травматичних і небезпечних станах.
З ким працює "ДоверіUA"?
"Миспеціалізуємося на допомозі українським військовим, людям та сім'ям, які втратили близьких через війну, різним категоріям людей, які постраждали від війни", – внутрішньо переміщеним особам, дітям, які пережили обстріли та бомбардування. Загалом, буквально будь-який українець може звернутися до нас за психологічною допомогою та підтримкою.
Так, зараз у нас в пріоритеті групові заняття та індивідуальні зустрічі для військовослужбовців та постраждалих від війни. Але до останньої категорії відноситься практично кожен житель нашої країни. Хтось не втік з умовного Харкова, Херсона, Бахмута чи Сєвєродонецька, а живе в Черкасах чи Хмельницькому, але на тлі бойових дій, ракетних обстрілів, блекауту тощо відчуває серйозний депресивний розлад, скаржиться на підвищений рівень тривожності, має інші проблеми, наприклад, у спілкуванні з дітьми або членами сім'ї.
Ми прагнемо допомогти всім, тому залишаємо заявки, особисто мене часто викликають на звернення (або моя колега – Світлана). Уточнюємо ситуацію і призначаємо зустріч на максимально ранній вільний час. Це не обов'язково зустріч у Києві (хоча такий варіант, звичайно, кращий – живе спілкування більш інформативне для психологів і психотерапевтів), онлайн-консультацію можна провести через Zoom, різні месенджери.
