Інноваційні методи хірургічного лікування артрозу: від артроскопії до ендопротезування

Артроз – це хронічне прогресуюче захворювання опорно-рухового апарату, яке вражає значну частину населення. Кількість пацієнтів з симптоматичним артрозом зростає [1]. Терапія являє собою поєднання нефармакологічних та фармакологічних підходів. Пацієнтам з тяжким перебігом хвороби також показане хірургічне лікування.

Симптоми артрозу

При артрозі зазвичай уражається один або кілька суглобів. Основним симптомом є біль у суглобах, який виникає лише під час руху. На пізніх стадіях артрозу біль у суглобах може також виникати у стані спокою та вночі. Характерно, що біль найінтенсивніший під час перших рухів після періоду нерухомості, наприклад, при вставанні з ліжка вранці. Це так званий стартовий біль [2]. Окрім болю, характерними є обмеження рухливості та скутість суглобів. В цьому випадку, можна використовувати капсули Терафлекс, які допомагають зняти больовий синдром. Дозування вказано в інструкції.

Симптоми, які зустрічаються значно рідше, включають хрускіт при русі через тертя нерівних поверхонь суглобів, випот у суглобах, зміну форми суглобів через утворення кісткових виступів (остеофітів) та болючість суглобів при пальпації. Перебіг захворювання характеризується періодами стабілізації та загостреннями. Симптоми захворювання включають:

• біль у суглобах;
• скутість суглобів;
• обмеження рухливості суглобів;
• хрускіт під час руху;
• випіт із суглоба;
• болючість при пальпації суглоба;
• розширення та деформація кісткових контурів суглоба [1].

Ліки від артрозу коліна включають:

• анальгетики, наприклад, парацетамол;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• гелі або мазі для зовнішнього застосування зі знеболювальною та зігріваючою дією;
• хондроїтин сульфат і глюкозамін сульфат.

Мета лікування – полегшити дискомфорт і допомогти пацієнтові вести активний спосіб життя. На сьогоднішній день не доведено ефективність жодного препарату для запобігання руйнуванню суглобового хряща та хребців. Фармакологічне лікування полягає у зменшенні болю та покращенні функції суглобів. Лікування остеоартрозу також включає немедикаментозне лікування, хірургічне лікування та елементи підтримуючого лікування [3].

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування артрозу є окремим розділом у лікуванні після того, як вичерпані можливості консервативної терапії. Метою хірургічного лікування є мінімізація болю та інвалідності, а також покращення якості життя. Імплантація суглобових протезів, тотальне ендопротезування суглобів (ЕТКС), займає провідне місце в хірургічному лікуванні ОА.

Читайте також: Ентеровірусна інфекція: шляхи передачі, основні симптоми та профілактика

Імплантація ЕТКС найчастіше показана пацієнтам з прогресуючим ОА колінних або кульшових суглобів, але також можливе ендопротезування інших суглобів, таких як плечові або кистьові суглоби. ТЭП кульшового або колінного суглоба вважається золотим стандартом лікування, однак, при прийнятті рішення про операцію завжди необхідно враховувати ряд факторів. Це інвазивна хірургічна процедура з потенційними ускладненнями, особливо у пацієнтів похилого віку та з поліморбідною патологією [1].

 До 20% пацієнтів також можуть страждати від тривалого післяопераційного болю. Альтернативою ТЕП при ОА колінного суглоба є однокомпонентна артропластика або остеотомія. При ОА кульшового суглоба може бути виконана геміартропластика (часткова заміна суглоба) або ендопротезування. Ендопротезування суглоба по суті означає заміну лише головки стегнової кістки зі збереженням шийки стегна. Рідко та за показаннями виконується також остеотомія стегна. Артроскопічні хірургічні втручання на коліні або стегні, такі як часткова меніскектомія, дебридмент, промивання суглоба, абразивна артропластика, трансплантація остеохондрального трансплантата, мозаїчна пластика або імплантація аутологічних хондроцитів, як правило, не входять до переліку рекомендованих процедур [2].

Прийом препаратів та їх доза мають контролюватися лікарем.

Література

1. Шуба, В. Й. (2016). Остеоартроз: рання діагностика та лікування. Український медичний часопис.